极目新闻记者廖仕祺
听过在心脏血管、脑血管里放支架,很多人不知道肠道里也能放支架。近日,武汉市普仁医院消化内科团队就在无痛肠镜下,通过置入支架成功帮助便秘的八旬老人孙婆婆(化姓)解除了尴尬问题。
孙婆婆今年83岁,便秘长达半年时间,直到最近才愈发严重,半个月以来都没有排大便,也无法排气,肚子胀痛难忍,随即还出现了恶心、呕吐,最高体温达到了40℃。家人见状心急如焚,7月20日,孙婆婆被送往武汉市普仁医院就诊。
经过一系列相关检查发现,医生发现老人的乙状结肠长了肿瘤,已将肠腔堵死,导致大便无法排出。经过禁食水、持续胃肠减压、灌肠、抗感染等综合治疗,孙婆婆发热的症状有了好转,但肠道梗阻仍未缓解。考虑到老人高龄,基础疾病多,若直接手术,势必要挂“粪袋子”。面对老人大肠梗阻急需改善的问题,该院胃肠外科、消化内科专家讨论后,决定在内镜下放置肠道支架,以解决老人肠道梗阻的问题。
7月27日,医生在做无痛肠镜时发现,老人的结肠恶性肿瘤已经完全堵塞肠腔,内镜无法通过,消化内科团队则在X线透视下,插入带导丝的扩张球囊导管定位狭窄段,成功将支架植入肠道狭窄部位,解除了肠梗阻。术后,孙婆婆的腹部胀痛症状明显缓解,精神状态也有所好转,为后续的外科手术治疗奠定了基础。
消化内科和胃肠外科团队联合查房
武汉市普仁医院消化内科二病区主任郑亚萍表示,传统的外科急诊手术前无法进行充分的肠道准备,需行“肠造瘘(人工肛)”手术,这个“造瘘”就是在肠子上再开一个口子,经由腹壁形成人工肛门,外接一个“粪袋子”。所谓的肠道支架,即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将狭窄的肠道撑开,使梗阻部位重新恢复通畅,可作为结直肠癌恶性梗阻的暂时性治疗,并为择期手术行Ⅰ期吻合创造条件,避免“造瘘”手术之后挂“粪袋子”的苦恼。“肠道支架”可以使患者短期内恢复肠道通畅,解除梗阻症状,便于患者恢复营养摄入和正常清理肠道。
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